重庆股权质押登记申请表

【股权质押申请书】重庆股权质押登记申请表

申 请 人 填 写出质人 股权账户号码

证件类别□ 企业法人营业执照 □事业法人代码证 □社团法人登记证 □ 身份证 □ 其他

证件号码

经办人 身份证号码

联系地址 联系电话

质权人

证件类别□ 企业法人营业执照 □事业法人代码证 □社团法人登记证 □ 身份证 □ 其他

证件号码

经办人 身份证号码

联系地址 联系电话

股权质押情况

股权名称股权代码质押股权数额质押期限

郑重

声明一、本人申请在重庆联交所进行股权质押登记，并保证遵守重庆联交所的相关规定。

二、出质人保证对上述股权拥有完全的处分权，保证该股权在此之前未设置质押并免遭第三人追索。

三、因本次质押引起任何法律责任，由出质人和质权人承担，与重庆联交所无关。

出质人： 质权人：

年 月 日 年 月 日

联交所填写所附

材料□双方法人资格证明或自然人身份证明 □被担保的主债权合同 □质押合同

□出质人的股权托管卡 □可以证明出质人有权设定质押权的证明材料

□其他材料

□提供资料齐全 □ 内容填写准确

经办人： 审核人： 业务专用章：

备 注

说明：本表用黑色钢笔或签字笔填写，内容必须真实、准确，字迹清楚。